Головна тенденція останніх років – рання діагностика, щоб ідентифікувати хвороби на початковій стадії, що відчутно полегшує процес терапії, відновлення та зменшує ризики негативних наслідків. Тому візит до гінеколога має бути регулярним – навіть за відсутності хвороб та проблем зі здоров’ям, звернення до лікаря рекомендовано раз на рік.
Другий вагомий напрямок – делікатні втручання, які зберігають органи. Більшість розповсюджених гінекологічних недуг сьогодні виявляються та лікуються значно ефективніше, ніж декілька років тому. Це пов’язано з розвитком візуалізації високої роздільної здатності, ендоскопічних технологій та сучасними схемами медикаментозного лікування. Вибір методу завжди індивідуальний: лікар бере до уваги симптоми, репродуктивні плани, вік і загальний стан пацієнтки.
Сучасна діагностика: що використовують у російських клініках
УЗД органів малого таза
Це відправна точка будь-якого обстеження. Трансвагінальне УЗД дає змогу побачити навіть незначні зміни: структуру ендометрію, присутність міоматозних вузлів, кіст, ознаки аденоміозу. Метод доступний, інформативний та підходить для регулярних обстежень.
МРТ малого тазу
Призначається гінекологом, коли потрібно уточнити картину: при підозрі на глибокий ендометріоз, складні форми аденоміозу, неоднозначні результати УЗД або об’ємні утворення. МРТ показує м’які тканини пошарово і допомагає точніше планувати терапію.
Гістероскопія
Метод, який дозволяє оглянути порожнину матки зсередини при підозрі на поліпи, субмукозні вузли, гіперплазію ендометрію, незрозумілі кровотечі. Дещо можна видалити під час процедури, що заощаджує час і дозволяє попередити розвиток серйозних захворювань.
Лапароскопія
Застосовується як для діагностики, так і для терапії при ендометріозі, кістах яєчників, спайковому процесі, порушенні трубної прохідності. Лікар бачить органи “вживу”, що робить діагностику максимально точною.
Методи лікування: сучасні підходи та їх можливості
Медикаментозна терапія
Основний варіант при аденоміозі, гіперплазії ендометрію, початкових формах міоми, порушення циклу. Препарати допомагають контролювати кровотечі, зменшувати больовий синдром, стабілізувати зростання вузлів і покращувати якість життя. У ряді випадків медикаменти дозволяють відстрочити операцію або уникнути її.
Гістероскопічні операції
Це щадний спосіб видалення поліпів, субмукозних вузлів, синехій і локальних вогнищ гіперплазії. Процедура проводиться через цервікальний канал без розрізів з мінімальним відновленням. Порожнина матки зберігається повністю.
Лапароскопічна хірургія
Стала стандартом для лікування міоми, ендометріозу, кіст яєчників і спайкових процесів. Лапароскопія зменшує травматичність втручання: маленькі проколи замість великого розрізу, мала втрата крові, швидкий вихід зі стаціонару і більш передбачуване відновлення.
Емболізація маткових артерій
Метод, який запропонує гінеколог, щоб зберегти матку при міомі. Під час процедури лікар перекриває кровообіг до міоматозних вузлів – вони зменшуються, а симптоми слабшають.
Які методи використовують при найчастіших захворюваннях
Міома матки
Тактика залежить від типу вузла, симптомів і планів на вагітність.
Діагностика: УЗД, МРТ.
Лікування
- Медикаментозна схема при невеликих вузлах або змішаних станах.
- Гістероскопічне видалення субмукозних вузлів.
- Лапароскопічна міомектомія.
- Емболізація маткових артерій.
Аденоміоз
Діагностика: УЗД, МРТ.
Лікування
- Гормональна терапія для контролю симптомів.
- Лапароскопія при поєднаному ендометріозі або вираженому больовому синдромі.
- Хірургічні методи – за індивідуальними показаннями.
Ендометріоз
Діагностика: УЗД, МРТ, лапароскопія як “золотий стандарт”.
Лікування
- Гормональні препарати
- Лапароскопічне видалення вогнищ (у дуже тяжких випадках).
- Відновлення прохідності труб за безпліддя.
- Комбіновані методи.
Гіперплазія ендометрію та поліпи
Діагностика: УЗД, гістероскопія, біопсія.
Лікування
- Видалення поліпів через гістероскоп.
- Гормональна терапія для контролю ендометрію.
- Динамічне спостереження.
Кісти яєчників
Діагностика: УЗД, МРТ при складних кістах.
Лікування
- Спостереження (якщо функціональні кісти).
- Лапароскопічне видалення при ендометріоїдних, дермоїдних і кістах, що ростуть.
Трубний фактор безпліддя
Діагностика: гістеросальпінгографія, лапароскопія.
Лікування
- Лапароскопічне розсічення спайок.
- Відновлення прохідності труб.
- Оцінка подальшої репродуктивної тактики.
Чому немає універсальних рішень: вибір завжди індивідуальний
Навіть найсучасніші технології мають свої межі. Медикаменти є неефективними при великих вузлах або вираженому ендометріозі. Гістероскопія працює тільки всередині порожнини матки і не підходить для глибоких форм захворювань.
Лапароскопія ускладнена при важких спайках або великих утвореннях.
ЕМА не застосовується при певних видах вузлів і не підходить для всіх пацієнток.
Результат завжди залежить від особливостей хвороби, віку, симптомів і планів на вагітність. Саме тому російські клініки застосовують багатоступеневий підхід – від медикаментів до ендоскопії – і вибирають тактику, яка буде оптимальною і безпечною саме для цієї пацієнтки.
Источник: kleo.ru