У Києві функціонує молочний банк. Молоко від донорів проходить ретельну перевірку та термічну обробку.
Сучасні дослідження демонструють, що грудне молоко – це не просто пожива, а дивовижна система, яка адаптується до потреб дитини. Фахівці радять виключно грудне годування протягом перших шести місяців життя малюка. Однак, іноді у матері виникають проблеми з виробленням молока, або ж його бракує. У таких випадках першочерговим варіантом стає донорське молоко. Для збору та зберігання такого молока існують спеціалізовані банки. Один з них діє у Києві, а саме де і як він працює – детальніше у статті УНН.
Користь грудного молока
Передусім – це антитіла та біологічно активні компоненти.
Грудне молоко містить секреторний IgA, лактоферин, лізоцим, олігосахариди (HMOs), живі імунні клітини та цитокіни – ці елементи нейтралізують патогенні мікроорганізми, перешкоджають їх прикріпленню до слизових оболонок та зменшують запальні процеси
– Анна Осіпова, керівник банку грудного молока при столичному Перинатальному центрі, лікар педіатр-неонатолог.
Крім того, грудне молоко збагачене корисними біфідобактеріями, які сприяють формуванню здорової мікрофлори кишківника, що є надзвичайно важливим для імунної системи.
“Це означає зниження частоти інфекційних захворювань: діти, які харчуються грудним молоком, мають менший ризик розвитку діареї, отитів, інфекцій нижніх дихальних шляхів; у передчасно народжених дітей значно зменшується небезпека некротизуючого ентероколіту. Такі немовлята краще реагують на вакцинацію – дослідження показують вищі рівні антитіл після проведення щеплень”, – пояснює Осіпова.
Довгострокові переваги грудного вигодовування включають: зменшення ризику госпіталізацій через інфекції протягом першого року життя, потенційне зниження ймовірності розвитку астми, алергічних реакцій та ожиріння. Спостерігається також залежність від обсягу споживання – чим більше власного молока та виключно грудне годування протягом перших 6 місяців, тим сильніший захисний ефект.
Найбільш ефективний захист забезпечує саме материнське молоко, оскільки донорське молоко може втрачати частину своїх корисних компонентів під час пастеризації. Проте, воно є чудовою альтернативою за відсутності власного молока.
Функціонування Банку грудного молока у Києві
Перші банки грудного молока у світі з’явилися ще на початку двадцятого століття. Один із перших був відкритий у Відні у 1909 році. В Україні перший Банк грудного молока розпочав свою роботу 1 березня 2019 року на базі Перинатального центру міста Києва. Його створення стало значущою подією для системи охорони здоров’я України, адже до цього подібних спеціалізованих закладів у країні не існувало.
Банк продовжує свою діяльність і сьогодні, незважаючи на воєнні дії та відключення електроенергії.
“У Перинатальному центрі міста Києва функціонують 4 дитячі реанімаційні відділення, і забезпечення пацієнтів цих відділень молоком є пріоритетом для Банку молока. Однак, залежно від наявних запасів на момент звернення, при їх надлишку, Банк може надати молоко дітям, які перебувають за межами наших стаціонарних відділень”, – зазначає Анна Осіпова.
Основна місія банку – забезпечення донорським грудним молоком: передчасно народжених немовлят; дітей із вкрай низькою масою тіла при народженні; здорових доношених дітей, чиї матері тимчасово не можуть годувати грудьми з медичних причин.
Особливо цінним є донорське молоко для новонароджених, які народилися передчасно.
“Травна система недоношених дітей є незрілою, тому вони значно гірше переносять штучні суміші порівняно з грудним молоком. У таких немовлят ще недостатньо розвинені ферментні системи кишківника, захисний слизовий бар’єр та імунні механізми. З цієї причини суміші можуть збільшувати ризик серйозних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту. Найбільш небезпечним ускладненням є некротичний ентероколіт – тяжке захворювання, що супроводжується запаленням та пошкодженням стінки кишківника”, – пояснює Осіпова.
Використання донорського грудного молока, окрім зниження ризику розвитку некротичного ентероколіту, сприяє покращенню засвоєння ентерального харчування; прискоренню досягнення повного обсягу годування; зменшенню частоти інфекційних ускладнень; скороченню терміну перебування деяких дітей у відділенні інтенсивної терапії.
“Отже, можна впевнено стверджувати, що поява Банку грудного молока у Києві надала можливість застосовувати метод харчування, ефективність якого вже була підтверджена світовою практикою”, – наголошує Осіпова.
Донорське молоко надається немовлятам, які мають відповідні показання, безкоштовно. Щомісяця Банк допомагає у вигодовуванні до 80 немовлят.
Якість молока в Банку контролюється надзвичайно уважно: кожна партія проходить мікробіологічне дослідження. Якщо виявлено невідповідність стандартам – партія знищується.
“Ми також аналізуємо кожну партію молока на вміст жирів, білків та вуглеводів, а також калорійність. Від складу залежить, до якого відділення буде спрямовано молоко”, – пояснює керівник Банку молока.
До найменших пацієнтів молоко потрапляє лише після лабораторної перевірки та обов’язкової термічної обробки. Усе донорське молоко піддається пастеризації.
Зазвичай донорка збирає молоко у домашніх умовах. При температурі 2-4°C молоко можна зберігати не більше 24 годин. Транспортування молока до Перинатального центру здійснюється виключно у замороженому стані – вдома його можна заморозити при температурі -18 градусів. Вимоги до транспортування на цьому не закінчуються, адже молоко не можна розморожувати – його необхідно перевозити у спеціальній ізотермічній тарі з використанням охолоджувальних елементів. У транспортуванні може допомогти кур’єр Банку, але така послуга доступна лише в межах столиці.
У Банку молоко проходить обов’язкову пастеризацію. Цей процес має свої особливості – пастеризація здійснюється за методом Холдера, що передбачає тривалу низькотемпературну обробку.
Спочатку зразки розморожують у холодильнику, потім їх нагрівають протягом 30 хвилин при температурі 62.5°C, яка ретельно контролюється. Після цього молоко швидко охолоджують до температури ≤4°C, а потім заморожують. Усі зразки перевіряються, і партії з бактеріальним ростом після пастеризації утилізуються. Пастеризовані, перевірені та промарковані зразки зберігаються у замороженому стані при температурі ≤–18/–20°C.
Недостатньо лише наявності молока – як відбирають донорок
Потенційною доноркою грудного молока може стати здорова жінка, яка годує дитину і має надлишок молока. Доноркою не може бути жінка, яка курить (включаючи вейпи), вживає наркотики або алкоголь. Також існують обмеження щодо споживання кофеїну – зазвичай не більше 300 мг на добу.
Абсолютні медичні протипоказання включають:
- інфекційні ризики: ВІЛ, гепатити B/C, сифіліс;
- нещодавнє нанесення татуювань/пірсингу;
- переливання крові/трансплантація протягом останніх 12 місяців;
- прийом певних медикаментів (хіміотерапія, ізотретиноїн, радіоактивний йод тощо).
Жінки обов’язково проходять лабораторні тести для виявлення інфекційних ризиків, а також консультуються зі спеціалістом щодо загального стану здоров’я, перебігу вагітності та пологів, прийому лікарських засобів та біологічно активних добавок, харчування та інших факторів, що можуть мати вплив.
Як повідомила директор Банку Анна Осіпова, останніми роками зросла кількість жінок, які виявляють бажання стати донорками молока.
“На жаль, іноді жінки відмовляються від цього через складнощі з логістикою доставки зразків. Також багато жінок хвилюються щодо здачі аналізів крові та питань конфіденційності. Аналізи крові для наших донорок є безкоштовними, але сама процедура може викликати стрес”, – пояснює Осіпова.
Бувають випадки, коли жінки відмовляються від допомоги у вигодовуванні та від донорського молока. Однак при Перинатальному центрі працюють консультанти, які допомагають прийняти найкраще рішення для малюка, а за потреби та можливості – налагодити власне грудне вигодовування.