Придатність визначається стадією хвороби та наявністю ускладнень. Лише третя стадія з тяжкими наслідками дає право на виключення з військового обліку.
Гіпертонія є одним з найпоширеніших хронічних захворювань серед громадян України призовного віку. В умовах воєнного стану питання про придатність до служби осіб з підвищеним артеріальним тиском викликає численні дискусії та побоювання.
Частина громадян вважає, що сам факт діагнозу автоматично звільняє від мобілізації, проте на практиці рішення залежить від ступеня хвороби, наявності ускладнень та висновку військово-лікарської комісії. Однак українське законодавство передбачає різні категорії придатності для людей із серцево-судинними захворюваннями, а остаточний вердикт ухвалюється після медичного обстеження.
Детальніше про це розбирався УНН.
Які стадії гіпертонії враховуються під час мобілізації
Випадки, коли підвищений артеріальний тиск може стати причиною для обмеження або повного звільнення від служби, наразі визначаються двома документами: Наказом Міноборони №402 та “Розкладом хвороб” для медичних працівників, які працюють у військово-лікарських комісіях (ВЛК).
Згідно з цими документами, артеріальна гіпертензія класифікується на кілька стадій залежно від показників тиску та наявності ураження органів-мішеней. Під час проходження ВЛК лікарі беруть до уваги не тільки значення артеріального тиску, але й загальний стан пацієнта, перебіг хвороби та ефективність призначеного лікування.
“Щодо більшості захворювань, для визначення придатності до служби необхідно ретельно вивчити, проаналізувати стадію, ступінь тяжкості, частоту загострень, а також причини та наслідки таких захворювань”, – пояснює юрист Андранік Манасян.
Правознавець уточнює, що з 1-ю стадією гіпертонічної хвороби чоловіків та жінок визнають придатними до проходження військової служби.
“Друга та третя стадія гіпертонічної хвороби – це особи, які визнаються придатними до служб у частинах забезпечення. Раніше це була категорія обмежено придатних. Третя стадія з ускладненнями означає непридатність. Таких осіб не мобілізують, а повністю виключають з військового обліку”, – розтлумачив юрист.
Відповідно до згаданих вище документів, осіб з гіпертонією II стадії або III стадії без критичних уражень органів можуть мобілізувати та залучати до виконання завдань у частинах забезпечення, навчальних центрах, центрах логістики або зв’язку.
Як ВЛК оцінює стан осіб з підвищеним тиском
При проходженні ВЛК лікарі аналізують медичну документацію, результати обстежень та історію лікування. Одного епізоду підвищеного тиску недостатньо для встановлення серйозного діагнозу.
“Діагностика стадії гіпертонічної хвороби ґрунтується на результатах багаторазових вимірювань (кожні 2 хвилини, щонайменше 2-3 рази). Вимірювання проводяться у сидячому положенні. Нормалізація тиску свідчитиме про відсутність гіпертонії. Тому, якщо ви страждаєте на гіпертонію і бажаєте довести це лікарям (комісії ВЛК, – ред.) – візьміть із собою на медичний огляд свої медичні документи”, – додає Манасян.
З цієї причини комісія може направити чоловіка чи жінку на додаткові обстеження. Зокрема, це може бути добовий моніторинг тиску, електрокардіограма, УЗД серця або консультація кардіолога. У деяких випадках остаточне рішення ухвалюється лише після стаціонарного обстеження особи.
Які документи необхідно надати комісії для підтвердження стану здоров’я
Для підтвердження діагнозу важливо подати медичну картку, виписки з історії хвороби стаціонарного лікування, результати аналізів та обстежень, висновки профільних спеціалістів та призначене лікування.
Також мають значення записи про виклики “швидкої допомоги” через гіпертонічні кризи, інформація про госпіталізації та результати тривалого медичного спостереження.
Чи впливають ускладнення гіпертонії на рішення ВЛК
Наявність ускладнень є одним із ключових факторів при оцінці придатності. Особлива увага приділяється стану серця, кровоносних судин, головного мозку та нирок.
Якщо гіпертонія призвела до інфаркту, інсульту, серцевої недостатності або значного погіршення функціонування інших органів, це може стати підставою для визнання особи непридатною до служби.
У яких випадках можуть надати відстрочку від служби
Відстрочку можуть отримати особи, які проходять лікування або потребують додаткового медичного обстеження. Таке рішення ухвалюється, якщо стан здоров’я тимчасово не дозволяє визначити остаточну категорію придатності.
Після завершення лікування або повторного обстеження, особу знову направляють на ВЛК для ухвалення фінального рішення.
Чи можуть мобілізувати особу після гіпертонічного кризу
Сам факт перенесеного кризу не означає автоматичної непридатності до служби. Важливими є частота кризів, наслідки для здоров’я та загальний перебіг хвороби. Якщо після кризу виникли серйозні ускладнення або лікарі фіксують нестабільний стан, це може вплинути на рішення ВЛК.
Які захворювання серця та судин враховуються разом із гіпертонією
При оцінці стану здоров’я беруться до уваги супутні серцево-судинні захворювання. Йдеться про ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, порушення серцевого ритму, патології кровоносних судин та наслідки перенесених інфарктів чи інсультів.
Комбінація кількох захворювань може суттєво впливати на категорію придатності.
Так, чоловіка чи жінку визнають непридатними для захисту країни та виключать з військового обліку, якщо у них діагностовано:
- захворювання, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском 110-115 (гіпертонічна хвороба, вторинна гіпертензія);
- гіпертонічна хвороба III стадії;
- злоякісна форма гіпертонічної хвороби;
- симптоматичні артеріальні гіпертензії з підвищенням артеріального тиску до 3 ступеня;
- поєднання симптоматичної артеріальної гіпертензії будь-якого ступеня з асоційованими клінічними станами;
- стан після тромбоемболії легеневої артерії або легеневої гіпертензії внаслідок хронічних тромботичних або емболічних захворювань;
- легенева гіпертензія, асоційована з ураженням лівих відділів серця з ознаками правошлуночкової декомпенсації;
- легенева гіпертензія, асоційована з патологією дихальної системи та/або гіпоксемією з ознаками правошлуночкової декомпенсації;
- легенева артеріальна гіпертензія зі ступенями важкості III-IV ФК.
Чому сам діагноз не гарантує звільнення від мобілізації
Наявність діагнозу “гіпертонія” сама по собі не означає автоматичного звільнення від служби. Рішення ухвалюється індивідуально після оцінки ступеня захворювання, ефективності терапії та наявності ускладнень.
Саме тому особам із хронічними серцево-судинними захворюваннями рекомендують регулярно проходити медичні огляди, зберігати медичну документацію та фіксувати перебіг лікування.
“Для повного звільнення від служби за гіпертонією необхідно діагностування не лише 3 стадії гіпертонії, але й ускладнень у вигляді деменції, ниркової недостатності, серцевої недостатності, крововиливів та інших подібних серцево-судинних ускладнень. З такою гіпертонічною хворобою на військову службу не призивають”, – підсумовує юрист Андранік Манасян.
Нагадаємо
Міністерство охорони здоров’я попереджає, що останнім часом спостерігається зростання кількості серцево-судинних захворювань серед людей середнього віку. Зокрема, це стосується геморагічних та ішемічних інсультів. За даними на 2019 рік, понад 62% випадків інсульту припало на осіб віком до 70 років.