“`html
Скориставшись моментом, обговорили це захворювання з медичним фахівцем – онкологом-мамологом, спеціалістом хіміотерапії Расулом Ахмаєвим.
– У пресі раз у раз з’являються статті про щеплення. Яка твоя точка зору?
– Коли отримаємо та ретельно вивчимо результати їх використання, зможу висловити більш конкретну думку. Наразі даних недостатньо, проте я щиро вірю, що вакцина нам допоможе – у тому числі й при терапії хворих на РМЗ. Хоча, є два “але”: важливо пам’ятати, що вакцина – це медикамент для тих, хто вже хворий, тобто “ін’єкцією” убезпечити себе від недуги не вийде. І друге: рак – підступна хвороба. Ми безперервно навчаємося, як її лікувати по-новому, а вона намагається нас обійти і видозмінюється, а ми, в свою чергу, шукаємо ефективні рішення. Тому подивимося. У будь-якому випадку, той факт, що мРНК-вакцини від певних форм раку (включаючи РМЗ), за інформацією, завершили етап розробок і зараз знаходяться на стадії клінічних випробувань – це обнадійливий фактор.
– Яка обстановка з РМЗ зараз? Чи можеш ти констатувати, що пацієнток з новоутвореннями молочної залози у тебе більше, ніж з іншими видами онкології?
– Близько 35-40% моїх пацієнток мають рак молочної залози, різних його типів. Згідно зі статистикою МОЗ та наукових центрів, що спеціалізуються на лікуванні раку, в Україні щорічно реєструється 60, а то й 70 тисяч нових випадків РМЗ.
Як і мої колеги, я спостерігаю, що хвороба “молодшає”: колись лікарі вважали, що рак молочної залози – це хвороба, пов'язана з клімаксом, коли відбувається гормональна перебудова. Сьогодні ж на прийом все частіше приходять молоді жінки, близько тридцяти років…
Проте прогресивні технології дають нам нові можливості: наприклад, можна звернутися до лабораторії та здати аналіз на генетичну схильність до раку – припустимо, якщо мати або бабуся хворіли на рак молочної залози. Ну, і далі відкоригувати стиль життя, а разом із тим частоту профілактичних візитів до лікаря (наприклад, робити УЗД або мамографію не коли вийде, а раз на пів року-рік).
– Як впливають на ситуацію ті ініціативи “рожевого” жовтня, які організовуються щороку? Фотовиставки, доповіді, спортивні змагання, інсталяції тощо?
– Кожна виставка, кожний новий ресурс в Інтернеті, присвячений жінкам, які перемогли хворобу, роблять важливу справу – пробач за цей кліше, але вони насправді збільшують обізнаність про РМЗ. Я переконаний, що раком не потрібно нікого залякувати. Адже трапляються люди, які вишукують у себе хворобу – тут заболіло, тут “гулька виросла”, а тут “вузлик” – і одразу ж собі ставлять важкий діагноз. Це прикро і нікому не потрібно. Проте важливо, вкрай важливо доносити до широкої громадськості основи профілактики, про те, що потрібно вести здоровий спосіб життя, більше рухатися, відмовлятися від куріння, не боятися обстежень – від мамографа ти не захворієш, а ось як на твій організм діє вейп або “електронка” – м'яко кажучи, невідомо, але вони точно не йдуть на користь.
– Ти не тільки онколог, а ще й хірург, і хіміотерапевт. Уяви собі, що до тебе на консультацію приходить пацієнтка з підтвердженим раком молочної залози, після онкоконсиліуму. Як ти на неї дивишся, яка спеціалізація домінує в тобі, хто ти передусім?
– Те, що я маю кілька спеціальностей, дуже допомагає, швидко перемикаючись, аналізувати історію хвороби, результати обстежень, висновків, стан пацієнтки під час та між фазами терапії. Я до цього прагнув, відверто кажучи, коли здобував свої кваліфікації: розуміти не тільки особливості хвороби, а й орієнтуватися в тонкощах існуючих видів терапії. Але все ж таки, якщо говорити про мої внутрішні пріоритети в лікуванні раку молочної залози, то я насамперед хіміотерапевт. Це не означає, що я прихильник виключно хіміотерапії. Загалом, я починав як хірург, і мені не складно оперувати, я це із задоволенням роблю. Але, маючи певний досвід, я розумію більш вузькі можливості хірургії у порівнянні з хіміотерапією (а тим паче порівняно з медикаментозною терапією в цілому). І якщо є можливість спочатку провести хіміотерапію, сповільнити ріст пухлини, а потім вже міркувати про хірургічне втручання, то я схиляюся до цього варіанту.
Нині потенціал таргетної терапії, імунотерапії, хіміотерапії збільшуються з кожним днем, і нерідко певні види новоутворень (і РМЗ тут не виняток) вдається ефективно усунути за допомогою “неоад’юванту”.
Підкреслю, це не означає, що надалі не потрібно буде оперуватися. Але навіть від того, що доведеться видалити не всю молочну залозу повністю, а лише її частину, пацієнтці вже краще – і психологічно, і потім відновлюватися буде легше. Отже, і мені, як лікарю, також легше. Більше позитиву, якщо можна так висловитися…
– Поки ми говоримо, тобі вже декілька разів дзвонили по внутрішньому зв’язку і писали на мобільний – пацієнти чекають у стаціонарі, хтось хоче отримати консультацію, прийти на огляд. Як ти все встигаєш?
– Інколи буває складно – живу в телефоні. Кожен онколог зіштовхується з випадками, коли на фоні, наприклад, курсу хіміотерапії пацієнтові різко стало гірше. І ось він дзвонить чи надсилає повідомлення. Я відповідаю. Як інакше?
– Багато хто, до речі, досі бояться хіміотерапії, тому що “випаде волосся” і тому що “буде нудити” …
– Це все несуттєво, повір мені. Здоров’я важливіше. Крім того, після курсів терапії волосся відростає знову, і зазвичай більш густе, ніж було. Також сьогодні існують способи хоча б спробувати уникнути втрати волосся.
– Ти маєш на увазі “холодошолом”?
– Саме так.
– А він дієвий?
– Не буду лукавити: не завжди. Але в більшості випадків допомагає.
– Від ліків нудить?
– Трапляється. Але ми навчилися і з цим боротися. І досить результативно. Призначаємо супровідну терапію. Ось це дуже важливий етап – призначення такої терапії. Вона обов’язково має бути. Без неї, безумовно, хіміопрепарати переносяться організмом значно гірше.
– Хочу запитати про тричі негативний рак молочної залози. Він, як і раніше, вважається найагресивнішим типом раку?
– Якщо ми ведемо мову про новоутворення молочної залози, то так. І лікувати його непросто – хоча б тому, що “тричі негативна” пухлина не реагує на гормональну терапію. І доводиться вдаватися до хіміотерапії або імунотерапії. І далі операцію.
– До речі, розкажи про пластику грудей після мастектомії.
– Зараз маммопластику проводять у багатьох онкологічних центрах. У нас у клініці її виконують мої колеги, хірурги-мамологи та пластичні хірурги. Є різні варіанти – в залежності від стадії хвороби, області грудей, звідки видаляється пухлина, “загального обсягу операції”, як ми говоримо. Ці декілька факторів визначають тип маммопластики та терміни проведення – груди відновлюють або одразу після видалення новоутворення, або через певний час.
– Я ще хотів у тебе поцікавитися, чи дійсно трапляється рак грудей у чоловіків?
– Так, буває. Такі пацієнти також звертаються. Набагато рідше, але рак грудей у чоловіків зустрічається. Причини ті ж самі: гормональний дисбаланс, шкідливі звички, спадковий фактор, надмірна вага. До речі, і методи терапії в основному збігаються з тими, що призначають пацієнткам: медикаментозна терапія, хірургічне втручання, променева терапія.
– Про таргетну терапію хоча б декілька слів. Що це таке, як призначається?
– Як і будь-яке лікування раку, таргетна терапія призначається на онкоконсиліумі. Головна її ідея в тому, що таргетна терапія “б’є” по пухлинним клітинам прицільно, не зачіпаючи здорові (як це відбувається при хіміотерапії, коли потрібна супровідна терапія, щоб зменшити “побічні ефекти”). Крім того, ми співпрацюємо з лабораторією, яка досліджує зразки пухлинних клітин на чутливість до 170 препаратів, що використовуються для лікування раку, і визначають (фактично вибирають із запропонованого переліку) ті ліки, які впливають на пухлину найбільш ефективно. Найбільш цікаві кейси для мене – коли результат аналізу готовий, і ми бачимо, що для лікування РМЗ теоретично підходить препарат, який ми, в принципі, не очікували побачити у висновку. Далі, як я вже зазначив, наш консиліум його рекомендує. А пацієнтка вирішує, погоджуватися чи ні – адже можна піти традиційним шляхом і обрати для терапії ті медикаменти, які зазвичай призначаються в подібних випадках. Звично. Зі свого боку, ми обов’язково надаємо можливість вибору. Але таргетні препарати іноді демонструють вражаючі результати.
– На завершення: років через 15-20 що, на твою думку, буде визначати успіх лікування раку молочної залози? В якому напрямку будуть рухатися онкологи-мамологи?
– З того, що я бачу вже зараз – поглиблена діагностика, таргетна терапія, імунотерапія. Але хірургія та “хімія” нікуди не зникнуть; однак їхня частка, можливо, зменшиться. Стосовно вакцин, я вже говорив. Загалом, я по натурі оптиміст і вважаю, що лікар, який лікує рак, не може бути іншим. На моїх очах за 15 років онкологія стала зовсім іншою наукою – порівняно з тим, що було раніше, це просто “небо і земля”. Будемо рухатися вперед і опановувати все, що нам запропонує наука. А пацієнткам моє головне побажання – піклуватися про себе та більше турбуватися про здоров’я.
Є протипоказання. Проконсультуйтеся з лікарем
Реклама
ТОВ “СМ-Клініка”, ІПН 7743613031
erid: 2W5zFHXi2jJ
“`
Источник: kleo.ru